Estudo de Caso: Neurologia

—Estágio aconteceu no dia 15/05/2013, no Hospital Geral de Fortaleza. Fortaleza - CE - Brasil. —
Professora Marineide.
—No horário de 7:30 às 10:10 da manhã.

IDENTIFICAÇÃO

—Nome: M.H.L.
—Idade: 42 anos.
—Sexo: Masculino.
—Estado Civil: Solteiro.
—Profissão: Agricultor.
—Naturalidade: Boa Viagem- CE
—Internação na emergência: 24/04/2013 às 17:50h.
—Médico responsável: Ana Carolina Queiroz.

DIAGNÓSTICO

—Acidente Vascular Encefálico com atrofia cerebral à direita e cerebelar à esquerda, com crises convulsivas.
—Suspeita de Encefalite de Rasmussen.

HISTÓRIA CLÍNICA

História da doença atual: Paciente referindo crises epilépticas tônico- clônico (TCG) há aproximadamente
cinco meses seguido de déficit de força em membros do lado esquerdo do corpo. Continua tendo crises
com intervalos de semanas entre elas. No dia 23 de abril por volta de 12:30h apresentou nova crise (TCG)
e piora dos déficits.
Hábitos: Ex-etilista e ex-tabagista. (parou após início das crises).

EXAME FÍSICO

Tônus Muscular: Força muscular preservada em dimídio direito, diminuído no dímídio esquerdo,
principalmente no membro superior esquerdo, apresentando grau 3 de força muscular.
Marcha: Atáxica.
Mímica: Paralisia Facial Periférica na hemiface direita.
Fala: apresenta disfonia.
—Sensibilidade: Hipoestesia vibratória à esquerda.
Apresenta grande espasticidade no dimídio esquerdo.
Reflexos: Hiperreflexia à esquerda.
Coordenação: Dismetria, dissinergia.

OBJETIVO DE TRATAMENTO

Reduzir ou  Amenizar :

—Paralisia Facial.

—Espasticidade à esquerda do MS.

Aumentar:

—Força Muscular principalmente do lado esquerdo do corpo.

 

PLANO DE TRATAMENTO

MMSS

—Relaxamento

—Alongamento

—Mobilização passiva

—Exercícios assistidos no hemicorpo E

—Exercícios ativos no hemicorpo D

—KABAT diagonais funcionais

MMII 

—Relaxamento 

—Alongamento 

—Mobilização passiva 

—Exercícios assistidos no hemicorpo E 

—Exercícios ativos no hemicorpo D 

—KABAT diagonais funcionais 

 

  TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL

Caroline Duarte